Osteochondróza hrudní oblasti je poměrně vzácná. Nízká pohyblivost obratlů díky žebrům a hrudní kosti, přítomnost dobře vyvinutých svalů a systém krevního zásobení snižují zatížení obratlů. Hrudní oblast nese poměrně malou zátěž – hmotnost hlavy, krční oblasti a končetin ramenního pletence. Se zakřivením držení těla, neustálým vertikálním zatížením, změnami souvisejícími s věkem, zraněními a častým stresem se však výška meziobratlových plotének snižuje (v průměru člověk ztrácí 3,8 cm výšky během procesu stárnutí). To vede k uskřípnutí nervových kořenů, stlačení nebo natažení míchy a následně vzniku mikrotrhlin v samotné páteři. Chronická patologie se projevuje interkostální neuralgií, radikulopatií, tvorbou krevních sraženin, častou vyzařující bolestí (bolest, střelba, pálení), což pacienta nutí přemýšlet o srdečních problémech. S rozvojem degenerativního procesu se může zdát, že několik obratlů „srůstá“ do jedné nepohyblivé kosti, což způsobuje nepohodlí při pohybu a ovlivňuje blízké obratle - osteochondróza jedné části má špatnou tendenci se časem rozšířit na další.
Příznaky osteochondrózy hrudní oblasti
Počátek onemocnění je charakterizován pocitem nepohodlí a napětí v postižené oblasti, který se postupem času zvyšuje až do příznaků podobných akutnímu infarktu myokardu. Bolest při osteochondróze hrudní páteře je obvykle soustředěna podél hřebene, v blízkosti klíčních kostí, pod lopatkou v oblasti srdce. Může být také pozorována necitlivost, která se pak rozvine v úplnou nebo částečnou ztrátu hmatové a teplotní citlivosti v hrudní oblasti nebo známky zánětu. Dochází také ke zhoršení chuti k jídlu a svalové slabosti. Vzhledem k tomu, že onemocnění nejčastěji postihuje horní hrudní obratle, většina pacientů si stěžuje také na problémy s rukama a jemnou motorikou. Další častou stížností jsou bolesti břicha, kdy lokální diagnostika neodhalí poranění nebo poruchy činnosti břišních orgánů.
Podobnost se srdečními onemocněními je umocněna tím, že pro osteochondrózu hrudní páteře je charakteristické mravenčení, lumbago, pocit tlaku a tíhy v levé polovině hrudní kosti. Časté jsou také konvulzivní, křečovité kontrakce. Jsou spojeny se zhoršením výživy tkání a vedením nervových vzruchů, vznikem městnání až mikrotraumat při pohybu.
Bolest přetrvává ve dne i v noci, ale její charakter se může měnit (např. bolest přechází v tahání nebo píchání). Nepříjemné pocity a bolesti mohou zesílit, když se snažíte protáhnout záda nebo změnit polohu, a kýchání nebo kašel může vyvolat silnou bolest.
Příznaky se mohou značně lišit v závislosti na tom, který obratel je postižen. Například osteochondróza 1-2 hrudních obratlů obvykle vyzařuje do klíční kosti a podpaží, zhoršuje pohyblivost ramen a 11-12 je podobná bolestem u nemocí spojených s pohlavím. Obratle uprostřed hrudní oblasti „signalizují“ podobně jako onemocnění žaludku, jater a dalších orgánů trávicího systému.
Kromě modřin, nepohodlného místa na spaní a dalších provokujících faktorů může mít osteochondróza hrudní oblasti specifickou příčinu - zhoršení prokrvení hrudních orgánů, které může být způsobeno onemocněním srdce, plic a velkých cév. Toto spojení funguje i v opačném pořadí – hrudní osteochondróza může vyvolat jejich onemocnění a degenerativní změny. Například jako sekundární patologie mohou pacienti zaznamenat kongesci v plicích, která je doprovázena dušností. Prokázán je i vliv onemocnění na srdeční sval. V konečném důsledku osteochondróza hrudní páteře postihuje celé tělo a duševní stav člověka – proto se jí také říká „nemoc celého těla“.
Jak léčit hrudní osteochondrózu
Léčba osteochondrózy hrudní oblasti je komplexní a sestává z kombinace farmakoterapie, fyzioterapie, terapeutických cvičení, správné výživy a denního režimu, různých typů manuálních intervencí a také terapie doprovodných a provokujících onemocnění. Léčebná opatření nemohou být účinná bez stálé – celoživotní, nikoli však komplexní prevence (např. vyvarovat se podchlazení či infekčním onemocněním, odmítnout nošení těžkých břemen apod.).
Léky: jak léčit osteochondrózu hrudní páteře
Přestože osteochondróza nereaguje na samotnou medikaci, užívání léků přispívá k symptomatické léčbě a zlepšení metabolických procesů v tkáních. Léky se zpravidla předepisují, když se objeví bolest a výrazné degenerativní změny, aby se eliminovaly nepohodlí a komplikace způsobené kompresí krevních cév a nervů.
K odstranění neurologické bolesti se obvykle předepisují analgetika, ale pokud jsou doprovázeny silnými svalovými křečemi, přidávají se antispasmodika (svalová relaxancia). Pro topické použití jsou žádoucí prostředky, které mají nejen relaxační, ale také vazodilatační účinek. Patří mezi ně „zahřívací“ masti na bázi včelího nebo hadího jedu, propolisu a bylinných složek.
Pokud jsou bolesti velmi silné a vylučují běžnou denní aktivitu pacienta, jsou indikovány blokády s anestetikem, jejichž typ a složení určuje výhradně ošetřující lékař.
Kromě léků proti bolesti se široce používají následující farmakoterapeutické skupiny:
protizánětlivé léky (NSAID);
svalové relaxanty;
neuroprotektory;
vazodilatátory a další léky ke zlepšení trofismu tkání;
vitamíny a antioxidanty;
chondroprotektory (kyselina hyaluronová a další).
Léky lze užívat perorálně, ve formě mastí, krémů, injekcí, masážních olejů atd.
Cvičební terapie pro osteochondrózu hrudní páteře
Vzhledem k tomu, že onemocnění přímo souvisí se zhoršením výživy v orgánech hrudníku, které zajišťují naše životní funkce, je obtížné přeceňovat význam gymnastiky pro hrudní páteř při osteochondróze. Aby plíce účinně saturovaly krev kyslíkem a srdce ji spolu s živinami aktivně transportovalo do všech tkání těla, je důležité zpevnit cévy, udržet celkový tonus, odstranit ztuhlost a samozřejmě uvolnit stlačené a zdeformované nervové kořeny. Je také nutné posílit svalový korzet, aby převzal část destruktivní zátěže a zabránil posunu obratlů. Dalším cílem pohybové terapie je obnovit přirozenou vzdálenost mezi obratli a umístění plotének mezi nimi a předejít komplikacím.
Většinu těchto úkonů lze zvládnout manuální terapií, ta se však projevuje dočasným efektem – po měsíčním kurzu u specialisty se bolest může za měsíc až dva vrátit. Pro konsolidaci účinku a uvedení onemocnění do stabilní remise lékaři doporučují nasadit fyzikální terapii podle individuálního plánu, který zohledňuje věk pacienta, úroveň fyzické aktivity, pohlaví, tělesný typ, stadium degenerativních změn na páteři, doprovodná onemocnění a samozřejmě lokalizaci lézí. Lekce obvykle zahrnují zahřátí celého těla, protažení páteře a cvičení flexibility, které zabraňují tvorbě osteofytů a ztuhlosti páteře.
Ranní cvičení pro hrudní páteř s osteochondrózou
Cvičení pro hrudní páteř s osteochondrózou v průměru trvá 15 až 40 minut.
Metody trakce (protahování) páteře pomocí speciálního vybavení se pro nezávislý trénink nedoporučují. Měly by být používány pouze pod odborným dohledem.
5-7 opakování
Postavte se na všechny čtyři a prohněte záda, dívejte se přímo před sebe. Zůstaňte v této poloze několik sekund. Můžete střídat s „kočičími“ pohyby – prohnout záda, zakulat je a napínat svaly jádra.
Spusťte se na břicho a ohněte se co nejhlouběji dozadu, přičemž tělo držte podepřené nataženýma rukama.
Lehněte si na břicho a držte ruce po stranách, ohněte se do člunu a zvedněte hlavu a nohy z podlahy. Je možná obměna - natáhněte ruce podél podlahy a proveďte „jho“.
3 opakování
Přetočte se na záda a pokrčte nohy. Obejměte si kolena, přitáhněte je k sobě, zvedněte křížovou kost z podlahy a snažte se narovnat nohy.
Vleže natáhněte ruce podél podlahy za hlavou. Nohy jsou rovné. Pomalu natáhněte levou paži a pravou nohu a vydržte v této poloze. Vydržte několik sekund.
Vleže na zádech natáhněte ruce podél těla a snažte se dotknout prsty na nohou podlahy za hlavou. Nekrčte nohy. Chcete-li úkol zkomplikovat, můžete natáhnout ruce za hlavu. Klidně spusťte nohy do výchozí polohy na podlaze.
Otočte se na bok a pomalu zvedněte nohu na maximum a držte ji v této poloze po dobu 2-3 sekund. Napněte všechny svaly.
Klekněte si na kolena a položte ruce na boky. Při nádechu zvedněte ruce přímo nahoru. Spusťte ruce na úroveň hrudní kosti a roztáhněte je co nejvíce do stran, snažte se je zavřít za zády. Mírně se předkloňte a s výdechem se posaďte na paty. Nespěchejte.
Pamatujte, že cvičení cvičební terapie pro osteochondrózu hrudní páteře je nutné provádět denně!
Zahřívání na osteochondrózu během dne
Pracovní a domácí povinnosti nutí člověka setrvat dlouho ve stejné poloze, což vede k deformaci chrupavek a kloubů a také k bolestem při pokusu o změnu polohy těla. Pro zmírnění nepohodlí, překrvení a zánětu a pro podporu zranitelné páteře se doporučuje cvičit alespoň každé 2 hodiny. Tato cvičení nezaberou mnoho času, ale pomohou vám udržet mobilitu po celý den.
Postavte se a zhluboka se nadechněte. Nohy u sebe, ruce v bok. Zvedněte ruce přímo před sebe a vydechněte. Předkloňte hrudník a nadechněte se. Spusťte ruce a ohněte se, prohněte záda jako kočka a vydechněte. Hlava a ramena by měly být sníženy.
Sedněte si na židli, sepněte ruce pod zadní částí hlavy a nadechněte se. Opřete lopatky o opěradlo židle a co nejvíce prohněte záda.
Hladce otočte hlavu doleva a doprava co nejdále. Pokud je hrudní osteochondróza komplikovaná cervikální osteochondrózou, proveďte cvičení na židli.
V sedě snižte hlavu co nejníže, bradou se pokud možno dotýkejte hrudníku.
Položte loket na stůl. Položte dlaň stejné ruky na spánek a nakloňte hlavu směrem k němu, aplikujte lehkou sílu. Opakujte na druhou stranu.
Položte si dlaň na čelo a zakloňte hlavu, mírně vzdorujte tlaku vaší ruky.
Zvedněte ramena co nejblíže k ušním boltcům a vydržte v této poloze asi 10 sekund.
Položte pokrčené paže za záda tak, aby jeden loket směřoval nahoru a druhý dolů. Sepněte prsty do „zámku“ a dobře prohněte záda. Opakujte, vyměňte ruce.
Proveďte všechna cvičení 10krát. Samomasáž nebude nadbytečná - aktivní, ale ne až k bolesti.
Důležité je také dodržování ortopedického režimu – cvičitel pohybové terapie musí pacienta naučit správně stát, sedět, ležet, nosit závaží atd.
Jiná léčba
Mezi pomocnými terapeutickými metodami vyniká masáž při osteochondróze hrudní oblasti a dietoterapie. Masáž a manuální terapie pomáhají zlepšit trofismus tkání a pomáhají napravit řadu primárních patologií, které by mohly způsobit osteochondrózu - například kyfózu nebo skoliózu. Jsou také účinné při nechirurgické léčbě intervertebrálních kýl a radikulopatií. V kombinaci s léky proti bolesti a NSAID pomáhají sezení rychle odstranit bolest a zmírnit otoky, aby se pacienti mohli zapojit do pohybové terapie a rychle se vrátit do normálního života.
Dodržování nepřísné diety pro osteochondrózu pomáhá prodloužit účinek po léčebných kurzech. Jedná se o zařazení zdrojů lehce stravitelných bílkovin, vápníku a vitamínu D3, přírodních chondroprotektorů do stravy (rosolu, aspiku, chrupavek, ovocných želé a dalších pokrmů s želatinou, rybího vývaru a mořských ryb, měkkýšů). Vejce, mléko, celé nezpracované obiloviny, ořechy by měly být ve stravě přítomny denně. Použití vykazuje zvláště dobré výsledky u žen. Pro rehydrataci plotének a zvýšení jejich elasticity se doporučuje pít pouze čištěnou nebo minerální vodu. Přísná dieta může být předepsána v přítomnosti chronických metabolických onemocnění, obezity a dalších indikací.
Chirurgická léčba osteochondrózy hrudní páteře se provádí ve výjimečných případech, kdy jiné metody nemají žádný účinek.
Také osteochondróza hrudní oblasti dobře reaguje na hirudoterapii (léčbu pijavicemi), akupunkturu a další typy léčebných účinků, které pomáhají odstranit otoky měkkých tkání, zlepšují prokrvení postižených oblastí a podporují výživu a regeneraci chrupavkové tkáně. Komplexní pomocná terapie výrazně zvyšuje účinek farmak a terapeutických cvičení. Nezapomínejte také na opatření zaměřená na celkové posílení těla a snížení emočního a fyzického stresu.